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陈氏中医脉管炎医院,中医世家。老烂腿是下肢溃疡的俗称,为下肢静脉曲张最常见的并发症。
该病起因于下肢静脉回流障碍,故创面长期难以愈合,严重影响患者的生存质量及劳动能力,已成为外科疾病中最为棘手的病症之一。
老烂腿是周围血管病中重度病变的主要症状,是脉管病恶化的分水岭,久治不愈就可能要截肢!WHO(世界卫生组织)指出:85%的非外伤性截肢是由静脉曲张-脉管炎-老烂腿-糖尿病足-糖尿病坏疽等周围血管病引发的!周围血管病的致残率、致死率极高给病人和国家带来不可估量的损失!据不完全统计:我国周围血管病的发病和潜在人群接近一个亿,由于误诊、晚诊或拖延治疗,处于中晚期的周围血管病人群高达3000万一旦丧失宝贵的治疗时机,则只能截肢落下终生残疾,甚至失去生命!
诊断检查
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全常与股隐静脉瓣功能不全同时存在,二者都因下肢静脉高压和淤血,酿成了一系列临床表现(见下肢静脉曲张)。本病在足靴区皮肤可发生营养性变化,如脱屑、变薄、变硬、粗糙、色素沉着及溃疡形成等方面较单纯股隐静脉瓣膜功能不全为重。
2、作足背浅静脉压测定,可间接了解瓣膜功能,下肢深静脉顺行造影和逆行造影结合Valsalva技术,可进一步测定深静脉瓣膜功能。
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根据Kistner标准,瓣膜功能的分级如下:
(1)瓣膜功能健全(0级):平静呼吸时,无造影剂通过瓣膜向远侧泄漏。
(2)轻度瓣膜功能不全(Ⅰ级):有少许造影剂通过股浅静脉最高一对瓣膜而向远侧泄漏,但不超过大腿近段。
(3)中度瓣膜功能不全(Ⅱ~Ⅲ级):有多量的造影剂通过深静脉瓣膜而倒流,直达小腿。这一级的瓣膜功能不全可分为中度轻(Ⅱ级)和中度重(Ⅲ级)两类,前者造影剂倒流终至止于胭窝平面,后者超过胭窝平面。
(4)重度瓣膜功能不全(Ⅳ级):造影剂向远侧倒流,直达踝部。
3、注意与深静脉血栓形成后遗症、原发性大隐静脉曲张和Klippel-Trenaunay综合征等相鉴别。