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陈氏中医脉管炎医院,中医世家。
在平时,由于周围血管多种伤病或不明原因所引起肢体血液循环障碍,发生局部缺血缺氧,最终导致肢体皮肤及皮下组织坏死、溃疡、甚至坏疽,并形成经久不愈的溃疡创面,在临床相当常见。一般来说,可概括为两种类型,即动脉性的,通常由管腔狭窄或闭塞引起供血不足所致,如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管和雷诺氏综合征:静脉性的,通常由于管腔阻塞而引起回流障碍所致,如下肢静脉曲张、肢体深部静脉血栓形成等。虽然其病因各异,但均具有基本相似的病变和修复愈合过程。
本类病中,普通的皮肤溃烂较容易治疗,治疗较困难的是老年人慢性溃烂,因此本文重点总结陈氏愈溃生肌膏在治疗老年人下肢慢性溃疡中的应用。
本病发于小腿下1/3胫骨两旁的慢性溃疡。文献有“裤边疮”、“裙边疮”之称,多发生于长期站立、负重行走,伴有下肢静脉曲张的患者。
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过去我们治疗下肢慢性溃疡多采用传统中药生肌橡皮膏外敷,对积脓较多而又不易去除的创面则采用含汞化合物的组升丹、五五丹、九一丹等祛腐。由于汞制剂对人体有害,故现在临床已不能采用。但目前又找不到较好祛腐产品,造成创面愈合时间延长。小腿慢性溃疡一般多见于创伤、烧烫伤或慢性炎症所引起,以中老年男性多见。以往临床上治疗此类溃疡比较困难,植皮不易成功,病人深感痛苦。
临床表现:初起局部先痒后痛,红肿,继则溃破,滋水淋漓,形成溃疡。以后溃疡日久不愈,疮口下陷,边缘形成缸口,疮面肉色灰白或暗红,流溢灰黑或带绿色污水,臭秽不堪,疮口周围皮肤暗红或紫黑,每因毒水浸淫而发湿疹。疮口逾腐逾深,甚至外肉脱尽,可见胫骨,若患肢伴有青筋暴露,以及朝轻暮重的,可经年累月,不易收口或敛而复溃蔓延疾速,而呈菜花状,偶有癌变,治疗更难。
下肢慢性溃疡多见放下肢静脉曲张的并发症。由於下肢静脉回流不畅,局部组织营养不良而造成营养不良性溃疡。在中医属于“臁疮”的范围。因其具有缠延不愈,而愈后又极易复发的特点,所以也是外科临床比较棘手的疾病之一。